w疯狂的少妇4做爰hd电影,w疯狂的少妇4做爰伦理|w疯狂的少妇4做爰在线_w疯狂的少妇4做爰中字

 

云浮市人民政府辦公室

 

---

                                  

 

                                    云府辦函〔2016〕145號(hào)

 

云浮市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)云浮市城市

公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知

 

各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《云浮市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生局）反映。

 

 

 

云浮市人民政府辦公室

2016年 11月21日

 

 

 

 

 

云浮市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

 

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕38號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)的通知》（粵辦函〔2015〕530號(hào)）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)的通知》（粵府辦〔2016〕74號(hào)）等精神，結(jié)合我市實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)我市城市公立醫(yī)院（市直公立醫(yī)院，云城、云安二級(jí)以上公立醫(yī)院）綜合改革的指導(dǎo)，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。貫徹落實(shí)國(guó)家、省有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，以公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等公立醫(yī)院綜合改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平，建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市。

（二）基本原則。按照國(guó)家和省確定的改革方向和原則，結(jié)合我市實(shí)際，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)城市公立醫(yī)院同步實(shí)施改革，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

（三）基本目標(biāo)。到2017年底，公立醫(yī)院逐利機(jī)制基本破除，建立科學(xué)的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制；完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升；建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度；“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度更加完善，三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低；群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，醫(yī)保支付方式進(jìn)一步完善，群眾滿意度明顯提升。

二、主要措施

（一）改革公立醫(yī)院管理體制。

1．落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。落實(shí)院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制，探索公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制。按國(guó)家、省統(tǒng)一部署逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，下同）

2．建立考核評(píng)價(jià)和信息公開(kāi)制度。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)；定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤；探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)體系。建立完善醫(yī)院信息公開(kāi)制度，每年向社會(huì)重點(diǎn)公開(kāi)二級(jí)以上公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格以及醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)、藥品、衛(wèi)生材料收入等主要收入比重等信息。探索對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

3．強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。推進(jìn)全面預(yù)算管理、成本核算制度和后勤保障與服務(wù)社會(huì)化。全面落實(shí)國(guó)家和省改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。支持社會(huì)力量建立醫(yī)療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)節(jié)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市編辦、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

1．破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。全面取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。對(duì)公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用），按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10%（市級(jí)醫(yī)院：除省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助后不足部分，由市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助；區(qū)級(jí)醫(yī)院：除省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不足部分，由市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1/6，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5/6），醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改善公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。爭(zhēng)取到2016年底，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；醫(yī)用耗材收入占比二級(jí)醫(yī)院控制在5%左右，三級(jí)醫(yī)院控制在10%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

2．降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的要求，探索以市、縣或多間醫(yī)院聯(lián)合為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)藥品，成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格；按國(guó)家、省的部署，將醫(yī)用耗材納入第三方平臺(tái)采購(gòu)，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材；強(qiáng)化短缺藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管。采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)師約談等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化對(duì)激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥及新特藥進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)管。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)藥品收入占醫(yī)療收入比重、次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率、人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度、基本藥物使用率、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿意度等指標(biāo)的控制。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

3．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。發(fā)揮醫(yī)保和大病救助、疾病應(yīng)急救助的保障作用，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保保險(xiǎn)范圍。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。（市發(fā)展改革局、市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)落實(shí)）

4．落實(shí)政府投入責(zé)任。政府落實(shí)舉辦本級(jí)所屬醫(yī)院的主體責(zé)任，制訂并落實(shí)符合相關(guān)衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入；落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院或承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的公立醫(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。清理并逐步化解公立醫(yī)院舊債，制止發(fā)生新債。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步提高財(cái)政投入比例。加強(qiáng)信息公開(kāi)，建立定期公示制度，公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會(huì)公布。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)）

（三）強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。

1．深化醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步完善深化醫(yī)保支付方式改革的措施。全面建立醫(yī)保基金預(yù)付機(jī)制，全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，門診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)，住院和門診特定病種保障推行按病種付費(fèi)、按服務(wù)單位付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式；探索開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)。支付方式改革要覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進(jìn)臨床路徑管理，爭(zhēng)取到2016年底，全部三級(jí)醫(yī)院、80%以上的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理工作，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的50%。按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2．逐步提高保障績(jī)效。逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保以外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。推進(jìn)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)第三方購(gòu)買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對(duì)稱和醫(yī)患矛盾問(wèn)題。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局、市民政局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）

（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

1．深化編制人事制度改革。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定公立醫(yī)院編制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)現(xiàn)編制備案。落實(shí)全員聘用合同制，實(shí)行崗位管理制度，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開(kāi)。進(jìn)一步完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，改革醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式，出臺(tái)醫(yī)師、護(hù)士區(qū)域注冊(cè)指導(dǎo)意見(jiàn)，推行區(qū)域注冊(cè)，全面放開(kāi)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。（市編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)）

2．合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員支出占醫(yī)院支出的比例。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3．強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)）

（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

1．優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按照省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城鎮(zhèn)化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃布局、優(yōu)化調(diào)整，將區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源納入規(guī)劃統(tǒng)籌考慮。將規(guī)劃作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。整合養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；積極探索并推進(jìn)護(hù)理服務(wù)社會(huì)化。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%；公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，堅(jiān)持資源共享和階梯配置。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

2．推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。貫徹落實(shí)國(guó)家、省和市有關(guān)推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量。將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，實(shí)行社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)先準(zhǔn)入、優(yōu)先選址和優(yōu)先審批。取消社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、地點(diǎn)、規(guī)模、距離和大型醫(yī)用設(shè)備配置等限制，放寬機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政審批程序，減少運(yùn)營(yíng)審批限制。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制重組和業(yè)務(wù)合作。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)的收費(fèi)、價(jià)格、稅收及用地用房等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保體系，在職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及課題申報(bào)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市發(fā)展改革局、市國(guó)土資源城鄉(xiāng)規(guī)劃管理局、市財(cái)政局、市商務(wù)局、市人力資源社會(huì)保障局、市科技局負(fù)責(zé)）

3．構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，鼓勵(lì)以利益共享為紐帶，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以支付方式為杠桿，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷、消毒供應(yīng)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。（市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)）

4．加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。落實(shí)省有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化要求，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。加快構(gòu)建以“5+3”住院醫(yī)師為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)兒科、精神科等急需緊缺人才和以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，2016年底力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)人口擁有2名以上全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別）。推動(dòng)建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及專業(yè)崗位培訓(xùn)。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（六）推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。

1．構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系，加快推動(dòng)分級(jí)診療制度的建立。落實(shí)基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善對(duì)轉(zhuǎn)診病人的服務(wù)銜接，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，建立公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)間科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，可由三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生、基層全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護(hù)理人員組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)等患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。2016年底前，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達(dá)到30%以上。逐步擴(kuò)大分級(jí)診療試點(diǎn)病種，將多發(fā)病、慢性病和結(jié)核病等納入試點(diǎn)病種范圍。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2．完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。建立完善促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保政策，明確促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的起付線可從患者在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療之日連續(xù)計(jì)算；對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或提高起付線。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)）

（七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

加快建設(shè)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的廣度和深度。配合省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)信息資源互聯(lián)互通。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)通過(guò)信息化手段發(fā)展慢性病管理、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、費(fèi)用支付、遠(yuǎn)程診療、保險(xiǎn)理賠等業(yè)務(wù)，大力發(fā)展衛(wèi)生信息服務(wù)普惠項(xiàng)目。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

三、強(qiáng)化組織實(shí)施

（一）強(qiáng)化組織保障。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進(jìn)全市城市公立醫(yī)院綜合改革工作，圍繞公立醫(yī)院改革政策，分解工作任務(wù)，明確各部門、各縣（市、區(qū)）職責(zé)，責(zé)任到人，確保落實(shí)。

（二）加強(qiáng)宣傳督導(dǎo)。建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制，整體推進(jìn)改革任務(wù)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要及時(shí)制定、完善改革措施，跟蹤改革進(jìn)展，考核評(píng)價(jià)改革成效，協(xié)力落實(shí)我市城市公立醫(yī)院改革安排；要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)改政策特別是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保政策解讀，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切的醫(yī)改問(wèn)題，深入報(bào)道醫(yī)改進(jìn)展和成效，為城市公立醫(yī)院改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

 

 

 

 

 

 

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

 

抄送：市委各部委辦，市人大辦，市政協(xié)辦，市紀(jì)委辦，云浮軍分區(qū)，市中級(jí)法院，市檢察院，省駐云浮單位，各人民團(tuán)體，各新聞單位。