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中共云浮市醫(yī)療保障局黨組關于巡察整改

進展情況的通報

根據市委統(tǒng)一部署，2023年12月8日至2024年2月6日，市委第一巡察組對市醫(yī)療保障局黨組進行了巡察。2024年4月1日，市委第一巡察組向市醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見。根據開展巡察工作的有關規(guī)定，現將巡察整改進展情況予以公布。

一、市醫(yī)療保障局黨組履行巡察整改主體責任情況

市醫(yī)療保障局黨組在接收市委巡察反饋意見后，始終將巡察整改工作作為重大政治任務和當前頭等大事抓在手上，堅持立行立改、全面整改，堅持舉一反三、標本兼治，確保巡察整改取得扎實成效。一是強化領導，壓實責任。對標習近平總書記關于巡視工作的重要論述精神，局黨組認真貫徹落實黨中央、省委、市委關于加強巡視巡察整改的決策部署，成立由局黨組書記任組長，局班子成員為副組長，各科室負責人為成員的巡察反饋問題整改工作領導小組，全面負責巡察整改工作的協(xié)調推進和落實。局黨組書記嚴格履行第一責任人職責，層層傳導壓力，壓緊壓實責任，將巡察整改工作列為黨組（擴大）會議常設議題，每周聽取匯報、研究堵點難點問題。二是跟蹤督辦，確保時效。巡察期間，針對市委第一巡察組反饋的黨建、履行職責、業(yè)務工作等方面存在的問題，局黨組堅持直面問題，立即采取有效措施進行整改，在規(guī)定時限內盡快加以解決。局各責任領導和責任科室以敢于擔當的精神、知錯就改的態(tài)度，對涉及的整改問題，逐條逐項跟蹤督辦，對整改不力、措施不到位的，及時進行督導，確保各項問題及時處理辦結。三是緊盯問題，舉一反三。針對巡察反饋提出的問題和意見建議，局黨組能夠統(tǒng)籌當下和長遠，研究提出具體落實措施，把落實整改作為促進本職工作的切入點和落腳點，自覺把落實整改與改進工作有機結合，既認真解決當下發(fā)現的突出問題，又舉一反三，查漏補缺，鞏固整改的成果，以此推進我市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。截至集中整改期結束，針對巡察指出的4方面24個問題，已完成整改事項20個，階段性完成需長期堅持的事項4個，未完成整改的事項0個。

二、巡察整改任務落實情況

（一）關于貫徹落實黨中央決策部署和上級有關醫(yī)療保障政策方面

1.學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障領域重要指示批示精神不夠深入。

一是嚴格落實黨組理論學習中心組、“第一議題”等制度，制定“第一議題”學習計劃安排并認真貫徹執(zhí)行。全年召開34次黨組會議，開展9次理論學習中心組學習，集中學習內容涉及全面從嚴治黨、意識形態(tài)等內容，“第一議題”學習緊密結合醫(yī)保工作實際，班子成員圍繞自身工作均提出貫徹意見并做好記錄。黨支部學習工作同步開展，并安排專人做好記錄。二是通過線上線下渠道宣傳和培訓我市基本醫(yī)保制度，提升群眾參保積極性。落實新生兒出生“一件事”、醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”等“高效辦成一件事”重點工作，提高參保擴面便利性。三是持續(xù)完善大病/職工大額補充承保公司支付管理制度，聘請會計師事務所分年度對承保情況進行審計，確保預結算數據的準確性。

2.落實上級工作部署不夠及時有力。

一是印制《云浮市基本醫(yī)療保險管理辦法》《云浮市醫(yī)療救助實施細則》，加大政策宣傳力度，分6期對市直及5個縣（市、區(qū)）相關單位、定點醫(yī)療機構、醫(yī)保經辦人員共1000余人開展醫(yī)療保障新政策的宣傳和培訓。科學安排規(guī)范性文件制定時間計劃，對于規(guī)范性文件公布日期與實施日期預留充足的宣傳時間。二是積極推進市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心建設，從2024年1月1日起，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心已正常開展經辦業(yè)務，實現一個部門管醫(yī)保。三是齊抓共管，層層抓落實，與各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、經辦機構、定點醫(yī)藥機構各負其責，持續(xù)發(fā)力，久久為功，常態(tài)化推進醫(yī)保電子憑證激活工作。

3.行政執(zhí)法力度有待加強。

一是通過日常檢查、專項檢查、交叉檢查、自查自糾等多種方式，對全市定點醫(yī)藥機構100%全覆蓋檢查，繼續(xù)加強對低標入院、過度診療、串換收費等各種違法違規(guī)行為打擊力度。二是加強對縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門打擊欺詐騙保的工作督導。定期對全市醫(yī)保基金監(jiān)管情況進行通報，加強基金監(jiān)管臺賬報送管理，對于處理不及時的，必要時進行約談并向當地黨委政府通報。由局分管局領導帶隊，對每個縣（市、區(qū)）局班子成員及從事基金監(jiān)管工作人員進行專項督導。三是結合全國醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動部署要求，多渠道、全覆蓋、廣領域的開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動。以“主題黨日”活動為載體，組織黨員干部下沉基層進行宣傳，進一步強化宣傳效果。與廣電公司合作，制作動漫宣傳小視頻，在市人民政府廣場、東西街路口、有關醫(yī)療機構等處的大屏幕進行輪播，提升群眾打擊欺詐騙保意識，有效落實宣傳責任。四是聘請第三方機構協(xié)助我市開展醫(yī)保基金飛行檢查，全面篩查違法違規(guī)問題，依法精準打擊欺詐騙保行為。

4.意識形態(tài)和保密工作有差距。

一是加強組織領導，嚴格落實黨管意識形態(tài)原則，將意識形態(tài)工作列入2024年度醫(yī)保工作要點、黨建工作要點以及黨員干部教育培訓計劃，將意識形態(tài)工作與醫(yī)保中心工作、黨的建設工作同部署、同落實。二是加強保密宣傳教育，將保密工作列入干部職工年度培訓教育計劃，提高全局干部職工的保密意識。強化責任意識和警示教育，規(guī)范有關文件資料的管理，完善局保密制度和網絡維護管理，落實保密責任制和責任追究制。

（二）推進全面從嚴治黨落細落實方面

1.全面從嚴治黨落實不到位。

加強對黨章黨紀和規(guī)章制度的學習和落實，從思想上、行動上把全面從嚴治黨的要求真正內化于心、外化于行。嚴格執(zhí)行《黨委(黨組)落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》，從嚴壓實主體責任，履行好管黨治黨第一責任人責任和“一崗雙責”，從嚴加強正風肅紀。結合醫(yī)保實際工作，梳理排查班子成員、各科室崗位風險隱患點。

2.機關作風不嚴不實。

一是加強對習近平總書記關于加強和改進人民信訪工作的重要思想和《信訪工作條例》的學習，認真落實信訪維穩(wěn)各項措施。加強醫(yī)保政策宣傳，充分發(fā)揮官網官微等新媒體作用，讓人民群眾知曉醫(yī)保政策和業(yè)務經辦流程。二是指定專人整理制作各類醫(yī)保監(jiān)管制度和文件臺賬，標明印發(fā)日期和到期時限，及時進行梳理，對于快到期的文件預留充足的時間，提前做好文件更新出臺工作。三是認真開展調查研究，按照上級部署和醫(yī)保工作實際，提前制定調研方案，科學安排調研時間和分組分工，預先掌握調研課題，明確調研的重點和難點。四是圍繞《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》等紀律文件、干部作風建設等內容，定期組織干部職工開展集中學習，進一步加強黨性修養(yǎng)。嚴格貫徹執(zhí)行全面從嚴治黨具體要求，不斷加大干部監(jiān)督管理工作力度，進一步改進干部工作作風。

3.內控制度不健全，財務管理不夠規(guī)范。

一是及時建立采購內控管理制度，確保采購的合規(guī)性和透明度。加強采購業(yè)務約束機制，實施嚴格的供應商評估，確保只選擇合規(guī)和誠信的供應商合作，并定期對供應商進行審查。規(guī)范采購項目合同簽訂，加強合同審批流程，確保合同內容符合采購政策和程序要求。二是修訂《云浮市醫(yī)療保障局財務管理制度》，制定詳細的財務管理規(guī)定，明確資產清查核算的周期、程序和方法，確保每年至少進行一次全面的資產清查核算。

（三）組織建設標準化規(guī)范化方面

1.執(zhí)行民主集中制不到位。

修訂完善《云浮市醫(yī)療保障局黨組議事決策規(guī)則》，進一步明確黨組會議事內容、決策程序、議事規(guī)則、議事紀律等，明確黨組與行政議事權責邊界，進一步完善決策機制，嚴格貫徹執(zhí)行《云浮市醫(yī)療保障局黨組“三重一大”事項集體決策制度》。

2.干部隊伍建設有短板。

一是加強干部職工崗位培訓，明確工作職責，完善科室工作制度，每個崗位設AB角,進一步提升辦事效率。二是定期組織基金監(jiān)管執(zhí)法培訓班、派遣有經驗的干部對新人進行指導培訓等方式，不斷提高隊伍成員的專業(yè)素養(yǎng)，使其能夠熟悉并運用執(zhí)法規(guī)定，做到公正執(zhí)法，確保執(zhí)法工作的科學性和有效性。

3.選人用人工作不夠規(guī)范。

嚴格落實黨組主體責任，把好選人用人全程關。繼續(xù)加強對《黨政領導干部選拔任用工作條例》《云浮市直單位科級干部選拔任用工作規(guī)程》等相關政策規(guī)定的學習研究，嚴格按照干部人事檔案管理有關規(guī)定，對專項檢查指出的問題立行立改。

（四）對之前巡察、審計指出問題整改落實方面

一是強化工作責任落實，針對醫(yī)保部門自成立以來專項巡察、審計反饋中尚未整改到位的問題展開全面梳理，再度明晰工作責任，將責任精準壓實到崗、切實落實到人、具體細化到事。二是制定《巡察反饋意見整改工作落實情況表》，對標對表列出問題和清單,逐一制定整改措施，確保整改實效。開展巡察整改工作“回頭看”，堅持舉一反三，強化督導，防止問題出現反復。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系方式:電話8869802，電子郵箱[email protected]。

中共云浮市醫(yī)療保障局黨組  

2025年1月6日